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一场近5000万人观看的新生儿保卫战

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今天凌晨4点到9点,河南省胸科医院紧急完成手术后,刚出生15天男婴静静地躺在重症监护室。抖音平台上近5000万名网友还在守着直播,关注他的健康状况。

"他的心跳和循环都恢复得很好,但现在还没有醒过来。”河南省胸科医院小儿心脏外科主任谌启辉告诉"医学界”,"因为孩子术前有脑缺血、缺氧性的损害,手术后能不能清醒是一个很重要的关口。”

"一般手术后三四个小时就会清醒,有些孩子药物敏感,或者术前损伤比较重,我们见过最晚的有19-21个小时左右。”谌启辉说。

清醒之后,这个小婴儿还面临着严峻的考验,全身脏器和系统比如胃肠道、神经系统、肺、肝脏、肾脏功能要完全恢复到正常。谌启辉表示,手术中看到小孩的肺静脉发育得不是特别好,远期的恢复状况还取决于肺静脉的发育情况。

从贵阳传来的紧急求助

9月15日晚上8时10分,河南《都市报道》报道,河南省胸科医院接到贵阳市第二人民医院紧急求助,称一名刚出生15天的男婴被确诊为复杂性先天性心脏病,若不及时做手术,几乎没有存活可能。

河南省胸科医院接到求助后,立刻派谌启辉等赶往贵州,进行病情评估。

"情况不是很好。”谌启辉初步诊断后称,孩子病情属于先天性心脏病出生后需要尽快手术的4种危急重症之一。

其诊断说明写道:完全性肺静脉异常引流(心下型)、肺静脉回流受阻、动脉导管未闭、房间隔缺损(中央型)、肺动脉内径增宽。这些导致严重的缺氧、缺血。同时,还存在新生儿肺炎伴Ⅰ型呼吸衰竭、新生儿肺动脉高压(中度)、新生儿轻度窒息、新生儿贫血(中度)、感染引起的新生儿黄疸等。

谌启辉发现男婴的肺水肿很明显,呼吸机通气参数很高。"如果不手术,孩子可能存活不超过一个月。假设撤掉呼吸机,其生命将以分钟计算。”

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谌启辉称,男婴当下状况只能勉强维持。不知道能支撑多久,要尽快将孩子转运到河南郑州。"能不能给到我们20小时。如果没有,明天(9月16日)手术风险非常大。”

河南省胸科医院有一个"先心病患儿复合救助”的公益项目,为贫困家庭的0-18周岁先天性心脏病患儿,提供免费治疗。贵阳市第二人民医院是其合作医院。

今年5月,两院间曾紧急转移先天性心脏病患儿小豫贵。孩子于5个月大时,被查出患有严重的复杂性先天性心脏病——法洛四联症,进入贵阳市第二人民医院接受治疗。

由于氧气瓶无法带上飞机和高铁,河南省胸科医院研究后给出两个方案,第一套方案是小豫贵情况稳定、撤掉呼吸机,尽可能采取高铁转运。第二,病情危重、需要呼吸机,河南省胸科医院派出救护车完成转运。

5月11日早上8时许,小豫贵缺氧症状改善,脱离佩戴多天的呼吸机,然后坐上去往郑州的高铁。6个小时的车程中,其各项指征都很正常。

图片来源于河南省胸科医院订阅号

但本文开篇的15天男婴只能采用救护车转运。孩子完全依赖呼吸机呼吸,需要氧气瓶不间断供氧。

贵州与河南相隔约3000多里,车程约需18个小时。孩子父母都坚持要陪同前往。医生力劝还在坐月子的妈妈在家休息。但孩子父亲说:"小孩太可怜。从生下来,我们都没抱过,妈妈一口奶没喝过。做手术成功就成功了,不成功,最起码她当母亲的还能看一眼。”

9月16日早晨,两个医院的医护都行动起来,开始为转运做最后的设备调试。

问题来了。孩子一换呼吸机,一系列参数上不去。谌启辉判断是呼吸机适配度问题,"两台呼吸机吹出来效果不一样。”大家围着孩子,目不转睛地盯着呼吸参数,要等到跷跷板平衡的那一刻才能出发。

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四省交警接力,

15个小时的生命转运之旅

9月16日9时30分,这场生命转运正式开始。

微博@公安部交通管理局 看到相关报道后,立刻协调联系@贵州省公安厅交警总队 @湖南省交警总队 @湖北交警 @河南高速公安 ,四省交警接力。@湖北交警 还通过信息化平台,实时动态向救护车前方5公里的车辆播放避让提醒,为转运开启绿色通道。

转运前半程,孩子身体状况整体平稳。医护说:"他非常得争气,状态比昨天要好很多。”

16时50分左右,救护车行驶到湖南境内时,孩子体温突然升高至38℃左右。随车护士散开包裹孩子的毯子,挪走给孩子保温的热水袋,将车内温度调低至18℃。

情况并未稳定。孩子的肺出血增加,这可能进一步影响其呼吸功能。"接下来8个小时格外重要。”随车医生介绍。

孩子体温慢慢恢复。在转运路上的第9个小时,他第一次睁开眼睛。

17日凌晨0时许,救护车抵达河南胸科医院。这比预计耗时少了3小时。

途中,救护车约每4小时左右加一次油。加油期间,孩子父亲就站在车外,定定看着孩子。他和妻子一路不曾进食。

出发前,医护人员就预判到氧气可能不够。救护车共携氧约110升,能坚持约12个小时。郑州癫痫病治疗比较好医院行驶途中,襄阳市第一人民医院早早准备好4罐氧气瓶、共70升,在湖北襄北高速服务区等待。救护车抵达后,十多人上前,完成氧气瓶交接。接着,在警车开道下,救护车一踩油门,驶往郑州。

到达河南胸科医院时,医护、随车记者的嗓子都哑了。一路他们不敢喝水,就怕上厕所耽误时间。

孩子父母和随行护航3000里的贵州交警们也被安顿住下。医院门口,热心网友们的外卖摆了一地。有郑州市民买来热乎的烩面,送到贵州交警车内。还有网友为孩子母亲点了乌鸡汤,并注明"少放调料,对方还在月子中。”

"我还是赌赢了”

9月17日0时31分,孩子被推入重症监护室。手术原定当天早上7点半进行,但孩子情况急转直下。

因为孩子本身缺氧,血氧饱和度一个很重要的指标。谌启辉告诉"医学界”,转运过程中孩子的情况还是比较稳定的,血氧饱和度在75%~80%左右。回到重症监护室之后,血氧饱和度下降到40%多。

手术提前到4时许开始,经过医生一夜未眠地抢救,早上9时10分手术结束。

中途7时,手术室的大门打开,手术的主要部分已经完成。错接的下腔静脉等重新复位、吻合,恢复正常的通路。河南省胸科医院名誉院长王平凡说:"挺幸运的,预期的效果是比较好的。核桃大小的心脏恢复跳动,非常有力。”

"我还是赌赢了。”得知婴儿情况稳定、心脏成功复跳后,孩子父亲哽咽着说:"我的心终于放下来了。”

他解释道:"新生儿科里有一个贵阳市开湖北治癫痫重点医院阳县的家庭,他家孩子病情和我儿子差不多,他们家都放弃了。医生问我,你是放弃还是继续治疗,我就继续治疗。只要有一丝希望,我们都不会放弃。”

王平凡表示,接下来还有严峻的考验。"孩子的基础病太严重。有可能心脏手术很顺利,但术后孩子无法脱离体外循环,不能撤掉呼吸机,甚至可能要上ECMO。一个出生十几天的孩子,能不能扛过这样的打击……”

来源:医学界

责编:田栋梁

校对:臧恒佳

制版:舒茜

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