林日可三草冠花汤治疗糖尿病并发视网膜病变医案

【组成】白毛鹿茸草、三白草根各30g，鸡冠花、黄芪、薏苡仁、山药各15g，红参、茯苓、川芎、地龙、甘草各10g。北京军海癫痫病医院

【功效】益气养阴，活血化瘀，利湿祛浊。主治2型糖尿病眼底病变，证属气阴不足，瘀血内阻，湿浊留着。

【方解】中医一般将糖尿病眼底病变归属于"视瞻昏渺”范畴。究其病机，多为气阴不足，瘀血内阻，湿浊留着，故治疗当以益气养阴、活血化瘀、利湿祛浊为法。三草冠花汤中，白毛鹿茸草、三白草根、鸡冠花为浙南民间习用治疗目疾之药，具有坚阴凉血、活血止血、利水渗湿之功，共为君药；红参、黄芪、山药益气健脾为臣药；川芎、地龙活血化瘀，改善微循环，薏苡仁、茯苓祛湿健脾，共为佐药；甘草调药和中为使药。该方标本兼顾，扶正祛邪，切合病机。

【加减】眼底出血加紫草15g，茜草10g；增殖机化加水蛭、赤芍各10g；黄斑水肿加泽泻、车前子各10g，薏苡仁重用至30g。

【医案】李某，男，62岁，2005年8月10日初诊。患者自诉患糖尿病10年，双眼视力下降6年，予胰岛素皮下注射，2日前行视网膜激光光凝术。现症见：头重头晕，眼蒙目眩，胸闷胀满，肢重纳呆，便溏，舌淡红，苔白腻，脉濡滑。双眼视力0.1，双眼眼底以视网膜黄斑区水肿、渗出为主，可见到视网膜激光光凝斑，出血少。荧光眼底血管造影检查示黄斑区囊样变性、微血管瘤。西医诊断为2型糖尿病，糖尿病视网膜病变。中医辨证属脾虚湿困，痰浊阻络。治宜健脾燥湿，化痰通络。服上方10剂后，病情好转，胸闷胀满、肢重、纳呆等症均改善，舌淡，苔薄白，脉细。双眼视物逐渐清晰，双眼视力0.5，眼底视网膜按近正常，继服20剂巩固。

【方源】林日可，等.三草冠花汤为主治疗糖尿病眼底病变40例：附西医常规治疗19例对照.浙江中医杂志，2003，16(9)：3872。