冠脉不堵，也可能心梗

　　受访专家：北京军海癫痫病医院

　　3天前的夜里，55岁的老张突然感到一阵剧烈的胸痛，赶紧吃了速效救心丸，可半小时后都没有缓解，家人叫了救护车迅速将他送到医院。入院后，医生为老张做了心电图等一系列检查，结合他的症状，初步诊断为冠心病、急性心肌梗死，但造影并未发现他的冠脉血管有狭窄。后来，医生给老张打上了硝酸酯类药物点滴，他的胸痛才渐渐消失了，诊断也修改为“冠状动脉痉挛”。由此可见，并非所有心梗都是由冠脉长斑块、变狭窄引起的。

　　没有冠心病，也可能发生心梗，常见病因如下：

　　冠状动脉痉挛，表现为胸闷、胸痛，体力活动或情绪激动时症状加剧，但做冠脉造影并无斑块或狭窄。平日活动不引起症状，但机体耗氧量增加时，冠脉供血相对不足，会引起心肌缺血，导致胸痛发生。

　　主动脉夹层，是极危重的胸痛急症，常表现为血压急剧升高伴有撕裂样胸痛，用药不能缓解。主要病变为主动脉及其重要分支血管内膜撕裂，形成一个假性腔隙，血液进入假腔就会压迫血管壁使其变薄，一旦破裂还会引发大出血，有致命危险。